审核专家：荣文笙

中国牙病防治基金会秘书长

北京大学口腔医院主任医师

炎炎夏日，一杯冰可乐或奶茶令人畅快，但牙齿可能正在承受看不见的损伤。保护牙齿，关键不是完全拒绝食物，而是了解酸和糖怎样发挥作用，并把风险降到最低。

牙齿最外层的牙釉质是人体最坚硬的组织，其中约百分之九十六是矿物质。矿物质最怕酸。可乐、果茶等饮料的酸度可能达到pH值2到3，接近醋的酸度，能够直接带走牙釉质中的矿物质，这种损伤叫酸蚀。它常无明显感觉，出现粗糙或冷热酸甜敏感时，牙釉质可能已变薄。 

牙齿的剖面结构 图片来源：荣文笙

龋病的形成还需要细菌参与，食物残渣和细菌黏在牙面上，会形成牙菌斑。细菌利用糖产生弱酸，当局部pH值降到5.5左右，牙釉质就开始脱矿，时间一长便形成龋洞。这里的糖不只指糖块和巧克力，馒头、面包、饼干以及奶茶中的淀粉和糖浆，都可能成为细菌的原料。所谓无糖饮品也不一定无酸，不能只看包装上的宣传语，还要看配料表和营养成分表。

比一次喝多少更重要的，是接触频率和持续时间。把一杯奶茶从上午慢慢喝到下午，等于让牙齿长时间泡在酸甜环境中。口腔里的唾液能冲刷食物，并提供帮助牙齿再矿化的成分，但它需要时间才能发挥作用。频繁啜饮会让唾液来不及发挥保护作用。口干的人唾液少，龋坏风险也会升高。

酸蚀和龋坏可以同时发生，但并不是一回事。酸饮直接削弱牙釉质，牙菌斑中的细菌则利用糖制造酸。牙齿与牙龈交界处、后牙内侧和牙缝最容易积存牙菌斑，也是问题高发部位。早期脱矿可在唾液和氟化物的作用下得到一定程度的改善，一旦形成龋洞，牙体不会自行长好，必须由医生治疗。因此，牙齿不疼不代表没有问题，定期检查比等到牙疼再就诊更为重要！

护牙可以从几个细节做起。第一，白开水应是日常饮品，甜饮和酸饮尽量少喝，避免把它们当水喝。确实想喝时，尽量一次喝完，不要长时间含在口中，可使用吸管减少饮料接触牙面。第二，喝完或吃完酸甜食物先用清水漱口，让水在牙齿和牙缝间充分流动，持续约30秒。酸性食物会使牙釉质暂时变软，漱口后应等待约30分钟再刷牙，以免加重磨损。第三，每天早晚用含氟牙膏刷牙，重点清洁牙齿与牙龈交界处、最后一颗磨牙后方及咬合面。刷牙时可采用水平颤动拂刷法，将刷毛轻放在牙齿与牙龈交界处，做小幅度水平颤动，再拂刷牙面。动作要轻柔，覆盖牙齿各个面，避免用力拉锯。牙缝则用牙线或牙缝刷清洁，儿童可由家长协助。

水平颤动拂刷法 图片来源：荣文笙

鲜榨果汁也不能代替完整水果。水果榨汁后，膳食纤维减少，糖分更容易被集中摄入。让孩子直接啃苹果、吃橘子，既能获得膳食纤维，也能增加咀嚼。乳牙同样需要认真保护，它们要陪伴孩子多年，乳牙龋坏可能影响恒牙萌出、牙列空间和咀嚼功能。

咀嚼本身也是口腔健康的一部分。适度啃咬完整食物能够刺激唾液分泌，帮助清除食物残渣。家长不必把水果和饭菜全部切碎、榨汁或做成泥，让孩子在安全的前提下自己咀嚼。细嚼慢咽是好习惯，但不要把食物或饮料长时间含在嘴里，缩短食物与牙齿接触的时间，同样重要。

牙齿出现粗糙、发涩、敏感等变化时，就应寻找原因并及时就诊。等到持续疼痛，往往意味着龋坏已经接近牙髓，治疗会更复杂。定期口腔检查能在没有疼痛时发现早期问题，必要时接受涂氟等预防措施。每天的清洁和饮食选择，加上定期检查，才能让一口好牙陪伴我们更久。

可以把护牙安排成每天的固定动作。早晚用含氟牙膏刷牙，饭后和喝完饮料用清水漱口，晚上配合牙线或牙缝刷。购买饮料时查看配料表，减少高糖和高酸产品。偶尔享用并不可怕，可怕的是把甜饮当水喝，把一杯饮料拖很久才喝完。每个人都是自己口腔健康的第一责任人，坚持小改变，才能换来稳定的口腔健康。 

（本文整理自第970期首都科学讲堂）