审核专家：王学江

首都医科大学教授

近年来越来越多的人因为大肠癌去世，这一高居我国恶性肿瘤发病率第二位的“隐形杀手”，正以前所未有的频率进入公众视野。

每当我们听到一个又一个熟悉的名字因此离世，都不禁要问：大肠癌究竟是什么？它离我们到底有多远？

大肠癌到底是什么？

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤。据统计，约80%的大肠癌患者发现时已处于中晚期。这个数字意味着，大部分人错过了最佳治疗时机。

为什么？因为早期的大肠癌几乎没有任何典型症状。肿瘤还小的时候，不影响肠道正常工作，常规体检也很难发现。很多患者出现便血，就以为是痔疮；肚子不舒服，就当成肠炎、胃病；体重下降，只当是最近太累了。这些看似不起眼的“小毛病”，恰恰是肠道发出的求救信号，却一次次被忽视。

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这种癌症的发展有一个显著特点：慢。从正常的肠道黏膜长出小息肉，到发展为大息肉，再到逐步演变为早期癌症，整个过程通常需要5到10年，它拥有了一个充裕的“干预窗口期”。因此大肠癌被医生称为“最笨的癌”，“笨”是指它发展慢、窗口期长，给了人充足的时间去发现它，而不是说它不危险。

哪些人容易得大肠癌？

大肠癌不是无缘无故找上门的。以下因素会明显增加患病风险：

1.吃出来的风险。高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维的饮食是重要危险因素。简单说，红肉（猪肉、牛肉、羊肉）吃太多，蔬菜水果吃太少，肠道蠕动就会变慢，致癌物质在肠道里停留时间变长，持续刺激肠壁，就容易出问题。

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2.生活习惯不好。长期吸烟、大量饮酒、肥胖、久坐不动，都会增加患癌风险。

研究发现，缺乏运动的人肠道蠕动更慢，有害物质滞留时间更长。肥胖者体内的慢性炎症状态也更明显，容易刺激肠道细胞异常增生。

3.有家族史或肠道疾病史。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患过大肠癌，你的风险会比普通人高出2到3倍。

此外，溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症患者，病史超过10年，癌变风险显著升高。胆囊切除10年以上的人群也需警惕，但风险相对低于家族史人群。

警惕身体发出的4个“求救信号”

虽然早期症状不明显，但有些蛛丝马迹值得留意。如果出现以下情况，不要自己当医生，及时去医院检查：

1.便血。这是最常见的信号，也是最容易被误诊的。痔疮的血通常是鲜红色，浮在便便表面，多为滴血或喷血。而肠癌的便血往往是暗红色或黑褐色，和便便混在一起，有时还带有黏液或脓液。但无论哪种颜色，持续便血都建议做肠镜，不要只靠颜色自我判断。记住这个区别，关键时刻能救命。

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2.排便习惯改变。原本规律的排便习惯突然乱了：便秘和腹泻交替出现，或者总感觉大便没排干净（里急后重），一天跑好几趟厕所。如果这种情况持续超过3个月，别再忍了。

3.大便形状改变。大便突然变细、变扁，或者表面有凹槽。这可能是肠道里的肿瘤挤压造成的。

4.不明原因的体重下降和贫血。没有刻意节食减肥，却在短时间内（比如3个月）体重明显下降，或者总感觉乏力、脸色苍白。

右侧结肠的肿瘤早期往往不干扰排便，却会慢性失血，导致贫血，隐蔽性很强。

最可靠的防线：肠镜

对付大肠癌，最有效的武器不是药物，而是筛查。

肠镜检查是无可替代的“金标准”。它不仅能最直观地看到肠道里有没有息肉或肿瘤，还能直接取活检明确性质，甚至当场切除息肉，阻断癌变之路。

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什么时候开始做？一般人群从45岁或50岁开始，每5到10年做一次肠镜。高危人群（有家族史、有肠道疾病史等）应该从40岁开始，或者比家族中最早确诊者年龄提前10年就开始筛查，每1到3年做一次。

防大于治，从生活做起

吃得“粗”一点。每天保证有蔬菜、水果和全谷物。成年人每天蔬菜摄入量至少300克，水果摄入量至少200到350克。少吃红肉和加工肉制品（香肠、腊肉等）。

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动得多一点。每周至少进行150分钟的中等强度运动（快走、慢跑、骑车都行），避免久坐，每隔1小时就起身活动一下。

体重轻一点。把体重控制在正常范围，别让肥胖给身体添乱。

生活规律点。戒烟限酒，养成定时排便的习惯。

通过规范筛查和治疗，大肠癌是可防可控的恶性肿瘤，早诊早治是提高生存率的关键。