审核专家：莫大鹏

　　首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师，教授，博士研究生导师

　　近日，浙江一名18岁学生进山露营，连续4小时置身密集蝉鸣环境，确诊噪声性高频听力损伤。蝉鸣听着清亮柔和，真的会损伤耳朵吗？只是在林间待几小时，为何会导致听力下降、耳朵闷胀？

蝉鸣为什么能致聋？

　　答案藏在蝉的声学特性和我们的内耳生理结构里。

　　单只雄蝉的鸣叫声约70分贝，与家用吸尘器音量相当。但正午密林中成群蝉鸣叠加，音量会明显升高，甚至超过85分贝的听力安全阈值，在混合蝉群区域，峰值音量可能更高。噪声暴露的伤害是累积的，音量越高，安全暴露时间越短，长时间无防护暴露极易诱发急性听力损伤。

　　更关键的是，蝉鸣声波集中在3000至8000赫兹高频区间，精准冲击耳蜗底部的高频听觉毛细胞。这类毛细胞纤毛纤细、耐受刺激能力最弱，是内耳最易受损的部位。

　　而人体听觉毛细胞出生后数量固定且不可再生，短期高频刺激仅造成毛细胞水肿、纤毛暂时性倒伏，及时干预可以恢复正常；但长期的噪声冲击会直接导致毛细胞坏死，造成永久性高频听力缺损。

　　此外，噪声不仅损伤毛细胞，也可能导致内毛细胞与听神经之间的突触受损，即使纯音听力测试结果正常，也可能存在不易察觉的“隐性听力损失”，增加未来听力进一步受损的风险。

一时耳闷还是永久听损？

　　根据暴露时长与损伤程度，蝉鸣引发的听力损伤可分为两种类型，对耳朵的危害程度不同：

暂时性听力阈值偏移，属于可逆损伤。

　　单次数小时身处蝉鸣环境后，出现耳闷、间断耳鸣、细碎高音听不清等症状，比如平时清晰的鸟鸣、手机提示音变得发虚，都属于这类情况。此时毛细胞仅处于水肿状态，还没有出现坏死，只要立刻脱离噪声环境，配合休息和规范的药物干预，大多1至2周就能基本恢复，不会留下后遗症。但需注意，即使听力阈值恢复，之前提到的隐性听力损失仍可能存在，使耳朵对未来噪声更为敏感。

永久性噪声性感音神经性听力损失，损伤不可逆。

　　如果长期暴露在高分贝蝉鸣等噪声中，毛细胞会反复受损、逐步萎缩坏死。这种损伤是渐进式的，早期只是听不清细碎的声音，容易被忽略。等到日常交谈明显吃力时，毛细胞已经大面积死亡，听力损伤无法修复，还会长期伴随高频耳鸣，只能依靠助听器辅助改善听觉功能。

　　需要注意的是，如果离开噪声环境后休息数日，耳闷、耳鸣、高音模糊等症状仍未缓解，一定要尽快到耳鼻喉科就诊，进行纯音听力检测，防止可逆损伤发展为永久性损伤。

夏日科学护耳指南

　　做好这几件小事，既能安心感受夏日氛围，又能规避听力损伤。

高峰时段做好隔音

　　每日10:00至16:00是蝉鸣音量顶峰，进山露营、树下长时间停留时，可提前佩戴一次性降噪耳塞，将环境音量控制在安全范围；园林工人、户外从业者等人群可搭配隔音耳罩加强防护。

定时让耳朵休息

　　单次在蝉鸣密集区域停留不超过1小时，每间隔半小时，移步安静区域休息10分钟。噪声损伤具备累积效应，间歇休息能大幅减轻毛细胞承受的刺激。

避开两个伤耳误区

不要戴耳机掩盖蝉鸣：耳机近距离高频声响叠加环境蝉鸣，双重噪声会成倍加重耳蜗负担，听力损伤速度大幅加快；

不要轻视自然噪声：只要音量超过85分贝，蝉鸣、瀑布、海浪等自然声响和机器噪音伤害机制一致，不存在“天然声音不伤耳”的说法。

出现不适立刻止损

　　一旦产生耳闷、持续耳鸣、高音模糊等情况，建议立刻远离嘈杂环境，让内耳充分休养。若休息后症状没有好转，应及时到耳鼻喉科做纯音听力检测，防止可逆损伤发展为永久性损伤。